大哉問

2017/03/28
大哉問
寶寶銜接離乳食會遇到那些問題呢?從餵食方式、營養需求、食物調理等,幫媽媽們解答心中的百百種疑難雜症。

Q:頭好壯壯_準備嬰幼兒副食品你該注意的四件事
A:養育小孩總是充滿挑戰,尤其當寶寶要添加副食品時,更讓不少父母手忙腳亂。以下提供幾個小訣竅,讓寶寶能順利的吃副食品,健康成長!
一、副食品的添加時機
隨著寶寶生長發育的需要,四到六個月時就要開始添加副食品囉!可以選在餵奶前,或餐與餐之間給予,以增加寶寶接受度。另外要避免在生病吃藥或換奶期間給予新的副食品。

二、觀察皮膚便便反應
嘗試新食物後的兩天內,要觀察一下寶寶嘴巴周圍與身上的皮膚,是否有小紅疹出現,排便是否正常,若有過敏症狀,可先停止,待兩周後再減量給寶寶嘗試看看。

三、天然食材純正味道
市面上有許多米麥精或嬰兒罐頭,但卻有食品添加物及過敏的疑慮。最好的營養來源仍是天然食物,例如五穀雜糧、豆蛋魚肉、蔬菜水果等,並且避免添加過多調味料,以免寶寶養成重口味的習慣。

四、無毒安心免去擔憂
因寶寶的抵抗與代謝能力不像大人,因此在準備副食品時,應盡量選擇無毒安心的食材,例如有機的蔬果、經過認證的魚類、不打生長激素的優質肉品等,以免寶寶吃入過多負擔。
現在,就安心地展開寶寶美味副食品之旅吧!

Q:何時開始吃副食品?
A:隨著寶寶日漸成長,從四個月開始需要更多的熱量、鐵質、鈣質…等營養素,此時配方奶或母乳已無法滿足成長所需,所以需要透過天然食材攝取更多元均衡的營養。此階段也是寶寶味覺的探索期,讓寶寶開始適應新食物的口感,也能提升日後對於各式食材的接受度,減低挑食的機率,並做為一歲後銜接固體食物與斷奶(或斷奶瓶)之準備。而透過吞嚥、含壓、咀嚼食物,同時也是在訓練寶寶說話發聲的能力,隨著不同階段口腔期發展,父母應提供適當的對應食物與型態,幫助寶寶順利進入副食品。

Q:如何判斷寶寶對食物過敏? 
A:一般寶寶對於副食品不適應會產生的過敏反應會有:
皮膚過敏:如在臉頰、嘴巴周圍或身上皮膚長疹子或紅斑。
腸胃道過敏:拉肚子、脹氣、大便有血絲…。
呼吸道症狀:打噴嚏、氣喘、呼吸困難…。
循環系統:面色蒼白、頭暈,甚至休克。
小兒科醫師建議對於寶寶未接觸過的新食材,可以循序漸進,單一食材嘗試1~3天沒有過敏反應,再換下一種新食材,避免同時提供多種新食材,導致難以判斷寶寶是對哪一種食材過敏或不適應。若發現寶寶有過敏反應,是不是從此就必須斷絕接觸此種食物呢?營養師建議,如果連續吃1-3天都有輕微的過敏反應(如輕微紅疹),可隔一段時間再嘗試,如果下次吃沒有問題,那表示可能是「食物不耐」,而非「食物過敏」。但若寶寶呈現的是嚴重的過敏症狀,如氣喘、呼吸困難等,就必須就醫詢問醫師建議。

Q:餵副食品的份量、時間應如何拿捏?
A:寶寶進入副食品階段建議應把握「定時定量」原則,從小養成規律的飲食習慣。至於每餐應該要餵多少分量呢?其實應該觀察寶寶是否有「吃飽了」的身體反應,如轉頭、哭鬧、用手推開等,此時爸媽就不應強迫餵食,以免造成寶寶對於吃副食品的排斥。
同時記得「先給副食品再給奶」,以免喝奶喝飽了,減低寶寶吃副食品的慾望。而副食品應該放在碗中以湯匙餵食,不要餵了餵食方便而加在奶中,這會增加日後斷奶瓶的困難度。

Q:副食品是否都要打碎?
A:在寶寶滿4個月後、奶量超過1000㏄/天、或是體重為出生的2倍時,就可開始為寶寶準備副食品囉!
說到副食品,大家可能直接聯想到的就是米精、稀飯或是果泥這些泥糊狀的食物了。其實,副食品除了補充寶寶成長所需營養素外,最重要的階段性任務就是訓練寶寶的吞嚥及咀嚼能力,以做好銜接固體食物的準備,所以不同年齡的寶寶,所需要的副食品型態也會有所不同。

隨著牙齒發育日漸成熟,1歲半後的孩子已經可以接受大部份小塊的食物囉,如果在此時還給予過於細碎的食物,反而不利寶寶口腔肌肉的發展,不但侷限了營養及熱量的攝取,甚至可能影響日後語言的學習。所以爸爸媽媽們一定要有耐心,陪著寶寶適應接受不同型態的副食品,才能奠定健康成長的基礎喔!

Q:吃副食品後,需要開始喝水嗎?
A:0~4個月的寶寶以攝取奶類為主,所以水分攝取已經足夠,不需額外補充。但進入副食品階段,因為固體食物攝取量變多,膳食纖維量也增加,此時就應該適量喝水,避免導致便秘的狀況發生。建議一次提供一個奶嘴頭的水量即可,等寶寶6~9個月大時,就可以練習用水杯喝水。

Q:寶寶不愛吃副食品怎麼辦?
A:如果寶寶總是不肯吃副食品,或興趣缺缺,應先排除身體不適的因素,再來了解是否寶寶天生胃口較小,此階段需要爸媽有極大耐心地去觀察與反覆測試寶寶的喜好,謹記不求吃多,而是孩子願意吃,攝取多元食材,且生長曲線正常即可,不須過度擔憂。

Q:為何寶寶在吃副食品時,常會有作嘔狀的反應?
A:排除身體不適的因素,爸媽應觀察準備的副食品型態是否符合寶寶現階段的口腔發育,也許是寶寶還不適應食物的顆粒、質地、軟硬度,導致吞嚥不順利,但也不代表要將所有食物都研磨成不需咀嚼、只需吞嚥的狀態,這樣會降低寶寶口腔感官的經驗,可能影響日後語言發音、口腔能力的進步。應讓寶寶一步一步適應吞嚥的感受與食物的質地,從流質→半流質→半固體→固體循序漸進給予,降低轉換期的食材型態落差,幫助寶寶順利轉換不同階段的食物型態。
此外,四個月前的寶寶會有用舌頭頂出固狀物的反射動作,初期餵食副食品出現排斥現象都是正常反應,爸媽千萬不要灰心而止步喔!

Q:寶寶有過敏反應的食物以後都不能再吃了嗎?
A:對於寶寶有輕微過敏反應的食材,可過一段時間(約一週)後再繼續嘗試,若連續三次都有過敏反應,建議可等寶寶9個月大後再試。因為9個月以後寶寶的免疫力已經發展完成,可趁這個機會再嘗試之前有過敏反應的食物,若仍舊過敏,就在延至下個階段12個月以後再試。
9~12個月是寶寶對於食物耐受度測試的好時機,只要寶寶的過敏反應不嚴重,爸媽其實不需要過度焦慮,並把過敏食材從此當作拒絕往來戶,畢竟多元均衡的營養攝取還是非常重要的。

Q:  怎麼補鈣尚「鈣」好?
A:  若寶寶長牙期晚一點、或是正在長牙、長高的時候,甚至只是為了覺得寶寶長得瘦小,怕輸在起跑點,也不管到底有沒有缺鈣,許多長輩可能就會三五不時叮嚀要幫寶寶熬大骨湯啦,或是去藥房買鈣粉、鈣片來補充的意見。鈣質是生長發育期重要的礦物質,可幫助維持骨骼與牙齒的正常發育及健康,然而到底寶寶是不是真的需要補鈣?該怎麼補才適當呢?

《錯誤的補鈣觀念》
一、熬大骨湯
骨頭湯中鈣的含量其實很低(有多低?每100毫升只有1~2毫克這麼低)。台大研究發現,要喝70碗的大骨湯才能補充相當於一杯牛奶的鈣量。這是因為燉湯時骨頭裡面的鈣很難釋放出來,即使燉煮很長時間,或添加一些醋,想說可以幫助鈣質溶解,但湯中的鈣仍微乎其微,遠不如牛奶或豆漿,而且油脂的含量很高,更有可能喝下鉛或其他重金屬的疑慮。結果在廚房揮汗如雨忙半天,寶寶喝的不是大骨鈣湯,而是油膩的大骨鉛湯,就得不償失了。(但只要不是每天大量喝,倒也不避特別焦慮,以免引起兩代戰爭。)

二、添加鈣粉或補充鈣片
小心其實吃進更多的是糖粉、麥芽糊精等添加物,不如省錢買天然食物。而且過多的鈣,腸胃無法吸收,還是從大便排出來,又增加身體負擔。

三、只喝奶
一歲以後的兒童,我們也鼓勵繼續維持每天喝360~480ml,也就是1.5杯到2杯的母奶或配方奶的習慣,讓鈣質有穩定的食物來源。但牛奶也不能當水喝,還是要從其他食物均衡補充鈣質。


一般來說,配方奶中含鈣約為50mg/100ml,而母乳含鈣約為35mg/100ml,但鈣的吸收率相對較高。配方奶的鈣質通常都加得很高,每日總攝取鈣量可以從奶粉瓶身的營養標示去換算。鈣不能無限制的補充喔!1歲以上,每日鈣質的上限攝取量,不可超過2500毫克

《有營養「鈣」念,才能正確補鈣》
從高醫營養部的表來看,牛奶的確是穩定且效率高、成本低的鈣質來源,因此建議一歲以上還是要每天喝1~2杯的奶類。如果寶寶不愛喝母奶或配方奶呢?深綠色蔬菜的芥藍、莧菜、紅鳳菜、地瓜葉,以及全榖雜糧類、豆腐、小魚乾、黑芝麻等等,都有豐富的鈣質,可以做為副食品添加。
一歲以上也可以直接喝鮮奶。充足的鈣質,均衡的飲食,再加上適量的運動、日曬與睡眠,就能讓寶寶健康的成長茁壯囉! 

Q:寶寶不喜歡吃魚可以吃魚油嗎?
A:有些爸爸媽媽問到,寶寶不喜歡吃魚,那可以改吃魚油嗎?以前我們常聽長輩說,吃魚會變聰明,就是因為魚裡面有多元不飽和脂肪酸DHA,能幫助腦部發育,對視力也有保護作用。如果寶寶真的比較挑食,或對魚類有嚴重過敏現象,又希望寶寶能攝取到DHA,希望選擇魚油的話,那麼可以諮詢專業人員,挑選來源安全、檢驗核可的產品,並注意攝取適當的劑量。
但是,魚的營養成分,除了剛才提到的DHA,本身同時也是優質蛋白質的來源,含有豐富胺基酸,這部份就得另外由豆類、肉類、雞蛋、乳製品來補充了。
還是要提醒爸爸媽媽們,食用營養保健品,是為了補充平時無法攝取到,或攝取不足的營養素成分,並不能直接全部取代天然的食物喔!
建議大家,不妨選擇新鮮的魚類,多變換不同魚種與烹調方法,慢慢鼓勵寶寶接觸魚類的食物,養成愛吃魚的好習慣,一周最好吃2~3次深海魚,才能攝取到均衡的營養,身體才會更健康喔!

Q:寶寶何時可以跟大人吃一樣的食物? 
A:寶寶在七個月大後即可接觸一些天然的調味,如鹽、糖、醬油、醋、味增等,但大人的食物通常調味較重,不一定適合寶寶食用,建議還是讓寶寶維持較單純的味覺。或是在烹煮全家人的餐點時特別注意調味清淡,並使用天然食材少用含有過多添加物的加工食品,那麼寶寶當然可以一同享用餐點,也可讓全家人回歸較健康的飲食。
若大人多是以外食為主,考量過多調味、添加物、衛生等因素,建議還是另外準備適合寶寶的餐點為佳。

Q:副食品可以加鹽嗎?
A:六個月大的寶寶腎臟功能已發展70%,一歲後已發育至成人一樣的功能,所以爸媽不用過度擔心鹽分攝取會造成寶寶身體負擔喔!寶寶攝取鈉的來源包括母乳或配方奶、天然食物、鹽,以離乳寶寶的飲食內容來看,對於天然食物的攝取量仍低,所以吃進去的鈉也不會太多,所以一天攝取的鹽份控制在0.5g~1g都是可以接受的範圍。
許多天然食材裡已經有鈉含量,對於食欲旺盛的孩子不一定需要額外添加鹽;但對於生長曲線偏低、食欲低落的孩子,若使用鹽調味能增加餐點風味,提升孩子的胃口,也是不錯的方式喔!

Q:寶寶不愛吃蔬菜,該怎麼辦?
A:這是許多爸媽餵食副食品常會遇到的困擾,因為蔬菜天生有一種苦味,有些孩子接受度較低,所以建議應盡早讓寶寶接觸,學習適應蔬菜的味道,減低對蔬菜食物的排斥。若孩子真的非常排斥蔬菜,爸媽也無須過度擔憂,對於2歲以下的寶寶,營養上主要是需要吸收礦物質和維生素,若選擇其他含有這類營養素但接受度較高的食物:如南瓜,也是不錯的替代方案,千萬不要過度強迫,而造成反效果,讓寶寶更加拒絕吃蔬菜。
另外也可透過一些方式鼓勵寶寶嘗試不愛或全新的食物,例如改變食物的型態,將不愛的紅蘿蔔打碎拌入飯中,或將難以吞嚥的葉菜處理細碎,並搭配孩子喜歡的食材一起餵食。只要孩子願意入口、能攝取到均衡營養,都可嘗試做些變化。
同時營造愉悅的用餐情境也很重要,利用遊戲、音樂或玩具引導孩子進入情境,增加想吃的慾望,都有不錯的幫助喔!

Q:寶寶腸胃炎還可以吃副食品嗎?
A:寶寶生病仍應諮詢小兒科醫師建議為主要參考依據。在寶寶有胃口的狀況下,建議可準備較清淡的食物,若是進食後仍有腹瀉不適,則可暫停四小時後再進食,並以澱粉類食物為優先,如白粥、白饅頭、白吐司等,下一餐再增加清淡的蛋白質,如雞胸肉、魚肉、瘦絞肉。有腹瀉狀況無須暫停鹽分及蛋白質,以低油低糖為主,應避免乳製品、豆製品、蛋等較易產生脹氣不易消化的食物。

Q:可以給寶寶吃益生菌嗎?
A:所謂「益生菌」,是指可在人類腸道內繁殖且不具致病性,反而對人類健康有所助益的細菌。
許多爸媽問到是否能透過補充益生菌來改善寶寶便祕、腹瀉或腸胃炎等狀況?建議使用前仍應先諮詢專業醫師建議,雖然一般來說並無特殊限制,但對於某些過敏寶寶須特別謹慎使用。若是因為寶寶有便秘狀況而需食用,除了考慮補充益生菌之外,寶寶有無足夠的運動量、膳食纖維、水分攝取量、油脂攝取量,都是應同時檢視的相關因素,缺乏攝取任何其中一項,即使胃腸道補充了益菌,還是有可能會有便秘症狀發生喔!

Q:為何有些食物吃下去後,寶寶又完好如初的從便便排出來? 
A:有些爸媽看到寶寶便便裡夾雜黃色玉米、紅色蘿蔔、黑色香菇的顆粒,都會擔心是不是顆粒太大、或寶寶無法消化這些食物? 其實在糞便中看到食物殘留都是正常現象,這些多半是膳食纖維含量較高的食物,可幫助腸胃蠕動產生益菌,不必過度擔憂是否需要磨成細碎,或處理玉米外殼再餵食,因為即使出現食物殘留,寶寶都還是可以攝取到這些食物營養素的,更不應該避免提供這些健康食物喔!

Q:小寶寶有便祕狀況,到底蔬菜和蛋白質的比例要怎麼調配呢?
A:小寶寶跟大人一樣,如果飲食偏重高蛋白但低纖維,糞便的量不夠,就有可能引起便秘。因此適量的蔬菜水果及全穀根莖類,就是膳食纖維的最佳來源。
至於比例,無論成人還是寶寶,每一餐的蔬菜量建議要比蛋白質(豆、魚、肉、蛋)還多,約1.5~3倍皆可。舉例來說,一份肉是35克,一份蔬菜是100克,搭配半碗到一碗的全穀根莖(例如地瓜燕麥粥、糙米飯等),就是均衡的一餐。但每個寶寶的食量不同,且爸媽準備副食品時有時較難以重量精確計算,因此不妨掌握一個原則,就是「菜比肉多+全穀根莖」。
另外,餐與餐間可以補充新鮮水果泥或現榨果汁,平時也要多喝水,但不要喝含糖飲料喔!